什么是心动过速表现是什么（什么是心动过速）
大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。什么是心动过速表现是什么，什么是心动过速很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
正常的心律是由窦房结产生的冲动控制的，所以称为窦性心律，换句话说就是正常的心律。当然，窦性心率总是超过100次/分(窦性心动过速)或低于60次/分(窦性心动过缓)是不好的。
那么，任何起源于窦房结外的心律都是心律失常。虽然窦性心动过缓也可能导致心脏其他部位的异位冲动来控制心跳(这种情况一般称为逸搏)，但临床上我们看到最多的是快速心律失常，也就是心动过速。心动过速是一组复杂的心律失常，包括多种情况。本文仅简单介绍最常见或最重要的几类，以便广大患者准确了解自己的病情。姚彦，北京阜外医院心血管内科
根据病变的良好起源，心动过速可分为几类：
1.房性心动过速：由右心房或左心房产生的超过100次/分钟的心动过速；一般由年龄、感染、基因变异、心脏瓣膜疾病、心脏手术、过度劳累或长期酒精中毒等因素引起。主要包括：
(1)局灶性房性心动过速：多见于青少年或老年人，病灶相对有限。主要表现为短阵心动过速。每次发作可能只持续几秒钟，但在你疲劳和紧张的时候经常发作。大多数情况下，这种房性心动过速危害不大，可以通过药物控制，也可以在必要时通过消融根除，总体成功率比较高。
(2)手术瘢痕性房性心动过速：指心脏手术后手术瘢痕引起的心动过速。常与心房扑动并存。一般需要导管消融才能根除，对医生的水平和经验有一定要求。
(3)房扑：包括型(典型)房扑和型(非典型)房扑。对于I型(或典型)房扑，经验丰富的医生消融成功率一般在90%以上，甚至接近100%。但II型房扑比较麻烦，多发生在做过心脏手术或房颤消融的患者身上。其消融难度较大，成功率相对较低，大致在50-80%之间，取决于具体患者的病情和医生的经验水平。
2.室上性心动过速：主要包括两类：房室结双径路和房室旁道。那么，什么是房室旁路呢？
从电流传导的角度来看，正常的心房和心室应该是完全绝缘的。只有一种特殊的纤维束叫做房室结——希氏束——浦肯野纤维，类似于导线，沟通心房和心室之间的电流传导，使心房和心室收缩跳动，以便向全身供血。然而，有些人的心脏在发育时可能会长出多一点的肌肉(往往比头发还细)。如果这块肌肉正好在心房和心室之间，就可能产生类似电流短路的情况。在心电图上，有些人会表现为心室某些部位的肌肉过早收缩，这就是所谓的预激综合征。更多的患者通常心电图正常。
无论有无房室旁路或房室结双径路，大部分患者平时心电图正常，心脏超声、CT、核磁共振、实验室检查都不会发现异常。但患者在某些情况下会突然感到心跳加快(如果自己数脉搏，可能会发现可以达到150次/分以上，甚至200次/分以上)，但可能是由于深吸气、憋气、咳嗽、咽部刺激、咽部刺激。这种情况被称为室上性心动过速，简称室上性心动过速。事实上，室上性心动过速是最常见和最容易治疗的心动过速类型。打个通俗的比方，室上性心动过速就像心律失常专科普通外科的阑尾炎。获得室上性心动过速的唯一方法和最佳方法是尽快进行导管消融。室上性心动过速的消融是做消融的医生最基本的入门操作，安全性和成功率都很有保证。对于有经验的医生来说，一次治疗的成功率约为92-99%。当然，孩子要尽量大一点再做。但也有少数室上性心动过速的患者，可能因为旁路和双径路离房室结-希氏束太近，也因为担心术中会损伤正常的心跳通路，导致房室传导阻滞(需要安装起搏器)，所以比较困难。此外，个别旁路可能太深，无法完全消除。但是，这些都是比较少见的情况。
3.心房颤动：心房颤动是最常见的心律失常。随着一般年龄的增长，理论上每个人都有房颤的可能。除了遗传、饮酒、甲亢、心肌炎、心肌病、冠心病、风湿性心脏病等原因引起的房颤，在目前的医疗条件下很难找出大多数人房颤的具体原因。对于绝大多数老年人来说，主要是心肌逐年老化的结果，要坦然面对。
从临床症状来看，房颤的表现非常多变。相当一部分男性患者几乎没有任何症状。其他患者主要表现为心慌、多汗、乏力、气短等。少数人在发病时会在短时间内大量排尿，然后感到虚弱和不舒服。有些患者通常会因为心房肌老化而出现右心房窦房结受累。通常表现为窦性心动过缓、心率缓慢，但左心房老化可能导致房颤，表现为大部分时间心跳缓慢，房颤时心跳加快。我们称之为心动过缓综合征。也有正常心律基本正常的患者。当房颤发作结束时，窦房结未能及时重新发出冲动，心跳停止。短的超过1秒，长的甚至可以达到30秒。这种情况下，病人可能会晕倒，有生命危险。但是，房颤的最大危害首先表现在对人的生活质量的影响。其次，约有5%的人可能出现血栓性脑梗死或其他部位梗死，且这种风险随着年龄的增长而增加，因此需要服用华法林或其他药物进行预防。此外，如果患者有其他心脏疾病，尤其是心力衰竭，房颤可能会加重心力衰竭。
就治疗而言，药物控制是必要的。特别是因身体或年龄条件不适合手术的患者，要用药物控制。但对于符合手术条件的患者，导管消融或手术消融是治愈房颤的唯一机会。但是，由于房颤的病灶比较
4、室性心动过速：起源于心室的心动过速就是室性心动过速，简称室速。心室是心脏中最重要的部分，血液主要靠心室的强力收缩来输送。而且，由于心房和心室之间存在房室结-希氏束-蒲肯野纤维，好像闸门一样，把上面提到的房速、房扑、室上速等各种和心房有关的心动过速都设定了一个限度，换句话，这些心动过速一般不能畅通无阻地传到心室，而是会被房室结打折扣，这样，绝大多数情况下也就没有生命危险。
但是，室速则是直接发生在心室，没有房室结作为闸门来保证安全，而且，发生室速一般就意味着心室肌肉有病变，这种情况下，室速的风险就大大增加了。实际上，许多医生对心脏病比较头疼是因为怕心律失常，而心律失常中最危险的情况主要就是室速以及它最高的层次--室颤，它会导致患者在极短的时间内突然死亡，亦即猝死。
不过，室速中也有一类发生在心脏基本正常的患者中的特发性室速，相对来说，这类室速的危险性比较低。其中最主要的是流出道室速和分支性室速。但对于右室心肌病室速、冠心病室速、肥厚性心肌病室速、扩张性心肌病室速以及其他的器质性心脏病的室速，不仅危险性最高，而且治疗难度也最大。这方面可以查阅我撰写的相关内容。
对于有过晕厥或者眼前发黑的患者，应该尽快到心律失常专科进行检查，必要时应该安装除颤器，也叫ICD。不过，必须指出，某些特发性室速也会有晕厥或者黑朦，但不应该轻率地安装除颤器，而应该考虑导管消融，这不仅花费低，关键是可以彻底根除。
对于有可能导致死亡的器质性室速，除了安装除颤器之外，也可以考虑导管消融。但是，这类心动过速的消融是难度最大的手术。不仅患者应该谨慎选择，医生也应该严格按照相关规程实施。而且，由于是在最关键的心室进行消融，患者和医生必须都要意识到尽量保护患者心室肌肉的重要性，不应该追求所谓“完美的”治疗效果，以避免过度治疗对患者带来的远期潜在危害。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
猜你喜欢