缺血性肌痉挛病因（缺血性挛缩的病因病机）

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缺血性肌肉挛缩又称慢性充血性缺血性挛缩，是骨折晚期的严重并发症，也是骨筋膜室综合征的严重后果。由于上下肢供血不足或绷带过紧超过一定时限，肢体肌肉缺血坏死，最终机化，形成瘢痕组织，并逐渐收缩形成奇特畸形，这是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最重要的死亡原因。没有关于其发病率和死亡率的确切统计数据。

2.基本病因和发病机制

所有类型的心脏和大血管疾病都可能导致缺血性挛缩。缺血性挛缩反映了心脏的泵血功能障碍，即心肌的收缩和舒张功能障碍。从病理生理学的角度来看，心肌收缩和舒张功能障碍大致可分为两类：原发性心肌损害和长期超负荷导致的心脏失代偿：

1.原发性心肌损伤

缺血性心肌损伤、冠心病、心肌缺血和/或心肌梗塞是缺血性挛缩最常见的原因之一。

以及心肌炎和心肌病各种类型的心肌炎和心肌病统一客观地导致缺血性挛缩，其中以病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。

糖尿病性心肌病是最常见的心肌代谢障碍，而维生素B1缺乏和心肌淀粉样变等其他疾病很少见。

2.心脏超负荷了。

压力超负荷(后负荷)可见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。和心室收缩期射血容量。持续超负荷必然导致心肌结构和功能的改变，最终导致失代偿和心脏射血容量减少。

负荷(前负荷)过大可见于以下两种情况：心脏瓣膜关闭不全和血液反流，如主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全；先天性心血管疾病伴心脏或动静脉分流，如间隔缺损、动脉导管未闭。此外，慢性贫血、甲亢等疾病。伴随着全身血量增加或循环血量增加，必然会增加心脏的容量负荷。在负荷增加的早期，心室腔代偿性扩张以维持正常的心输出量，但超过一定限度后，就变成失代偿了。

3.基底挛缩患者的缺血性挛缩症状常由一些增加心脏负荷的因素诱发。缺血性挛缩的常见原因有：

(1)呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。感染性心内膜炎引起缺血性挛缩的诱因并不少见，陈因其发作隐匿易被漏诊。

(2)心律失常房性抽动是器质性挛缩中最常见的心律失常之一，也是诱发缺血性挛缩的最重要因素。其他类型的快速性心律失常和严重的缓慢性心律失常可诱发缺血性挛缩。

(3)血容量增加，如钠盐摄入过多、静脉输液过多、过快等。

(4)过度体力消耗或情绪激动如晚孕分娩、暴怒等。

(5)治疗不当，如不当停用洋地黄类药物或降压药等。

(6)原有挛缩加重或合并其他疾病如冠心病引起的心肌梗死、风湿性瓣膜病引起的风湿性活动、甲亢或贫血等。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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