新生儿黄疸怎么样才算严重（新生儿黄疸究竟多严重）
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在医学上，新生儿满月前(出生后28天内)的黄疸被称为新生儿黄疸，这是新生儿最常见的临床问题。约50%的足月儿和80%的早产儿可能有不同程度的黄疸。大部分黄疸可自然消退，但由于胆红素的神经毒性，少数儿童可因严重高胆红素血症而发生胆红素脑病，导致神经损伤和功能残疾，给社会和家庭造成极大危害。
在临床治疗过程中，经常会遇到两种家长。一类家长没有意识到或没有注意到黄疸可能带来的危害，对黄疸值的检测意识不强，往往会延误最佳干预时机。另一类家长因为知道黄疸可能带来的危害，非常焦虑，导致不必要的治疗。
如何及时、有效、安全、经济地进行干预，避免胆红素脑病的发生，减少不必要的治疗和医疗资源的浪费？目前国内外主要参考2004年美国儿科学会(AAP)制定的新的35周新生儿黄疸临床诊疗指南，我国于2014年修订了新生儿黄疸诊疗原则专家共识。基于以上两个重要文件，家长经常遇到的问题总结如下：
新生儿生理性黄疸的主要原因有哪些？
生理性黄疸的主要原因是胆红素大部分来自我们的红细胞。因为胎儿处于宫内环境，血液中的红细胞产生过多，这些红细胞就是胎儿红细胞。婴儿出生后，它们被逐渐破坏，被成人红细胞取代，被破坏的红细胞导致胆红素过量产生。同时，另一方面，我们的胆红素需要在肝胆中代谢，然后排出体外。而新生儿的肝胆往往发育不成熟，会导致胆红素代谢异常，导致皮肤、黏膜、巩膜出现黄染。
生理性黄疸和病理性黄疸的主要区别？
关于生理性黄疸和病理性黄疸的区别，家长要注意几个方面。
1.发生时间：生理性黄疸多发生在出生后2-3天。如果出生后24小时内出现黄疸，要考虑病理性黄疸，这种黄疸往往是由于溶血等原因引起的，尤其是母亲为O型，孩子为A型或B型血时，这种情况发生的概率更高。
2.黄疸程度：生理性黄疸一般为轻至中度黄疸。如果是重度黄疸，要注意排除病理引起的黄疸。简单的方法是，如果只是头面部黄疸，一般是轻度，头躯干黄疸一般是中度，发展到四支末梢黄疸，一般是重度。当然，肉眼观察往往是不准确的，所以主动检查黄疸值非常重要。
3.延迟消退或复发：大多数生理性黄疸在2-4周左右逐渐消退，一般足月儿2周，早产儿4周，病理性黄疸常超过2-4周。生理性黄疸消退后，不会再次反复或加重，而病理性黄疸有可能在黄疸缓解一次后复发。
新生儿黄疸什么时候需要治疗？?
生理性和病理性黄疸的界定是决定是否需要干预措施的关键。国内很多医疗机构仍沿用新生儿生理性黄疸的诊断标准：足月儿胆红素值220 .6 mol/L(12.9 mg/L)，早产儿255 mol/L(15.0 mg/L)，但在某些情况下低于现行生理性黄疸标准，如有胆红素脑病的可能，如早产儿。但超过生理性黄疸水平的健康足月儿，可能不会造成病理性损害，如母乳性黄疸。因此，单纯用胆红素 205 ~ 255 mol/L作为区分新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的标准已不再适用。在新生儿黄疸我们不能用一个固定的阈值作为干预标准。国内的指南在生理性和病理性黄疸的认识上已经与国外同步。
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现在提倡母乳喂养，母乳性黄疸的发生率有所上升，大概在30%左右。也就是说，大约1/3的母乳喂养的孩子会出现黄疸，所以这是我们临床上经常遇到的问题之一。判断母乳性黄疸需要几个前提条件，一是纯母乳喂养或母乳喂养，二是一般情况良好，吃饭、玩耍、睡觉基本正常，三是没有肝损伤。
第三条需要去医院检查。如果不想抽血化验，皮试显示胆红素是轻中度黄疸的孩子。不排除母乳性黄疸时，可以尝试暂停母乳喂养3天。如果黄疸明显下降，母乳性黄疸的可能性很大。
如果是母乳性黄疸，家长应该如何处理？?
目前如果确诊母乳性黄疸，一般不需要停止母乳喂养。一般来说，母乳性黄疸对身体基本无害。但当部分母乳性黄疸黄疸较重时，建议去医院就诊。一些孩子可能仍然需要积极的治疗，如暂时改为配方奶或光疗。
母乳性黄疸患儿停止母乳喂养后黄疸减轻。如果再母乳喂养，黄疸可能会加重，呈波浪状变化。如果黄疸没有明显恶化，可以继续母乳喂养。母乳性黄疸一般分为早发和晚发两种。一般早发时间与新生儿生理性黄疸相似，即出生后2 ~ 3天出现，4 ~ 6天最明显，两周内消退。往往被家长和诊所忽视。
如果黄疸持续12周消退，称为母乳性黄疸晚期。所以黄疸超过1
家长对待新生儿黄疸的态度？
1、积极观察：新生儿初生住院期间一般都有黄疸检测，出院后一定要仔细观察，在自然光下，如果发现手心、足心出现黄疸，一般为重度，一定要去医院进一步检查。
2、积极监测：尤其在出生后1-2周，胆红素在超过20mg/dl时，容易通过血脑屏障，损伤脑细胞，因此在生后1-2周内，建议常规到社区医院做经皮胆红素监测。
3、积极喂养：高胆红素血症，常常因为摄入量不足，导致胆红素肠肝循环增加所致，所以鼓励母乳喂养，有助于退黄。
4、合理治疗：当需要治疗时，蓝光治疗仍是首选治疗方案。是否需要输液或其他药物治疗，需要由医生综合判断病情后，再做决定。
治疗黄疸的常见误区？
1、晒太阳：新生儿皮肤薄嫩，容易晒伤，而且光照时间有限，所以作用有限，不推荐。
2、停母乳：新生儿黄疸早期往往是母乳摄入不足，胆红素经大小便排出不多，导致胆红素肠肝循环增加，使黄疸增高不易消退。母乳量充足后，如果考虑母乳性黄疸，而且黄疸值<15mg/dl,仍然推荐继续母乳喂养。
3、口服茵栀黄：从西医角度因缺少循证学依据，加上中药成分复杂，容易有不良反应等，所以国内外黄疸治疗指南上都未推荐。但是从中医角度，茵栀黄仍是治疗新生儿黄疸的常用药，对于家长需要注意观察有无不良反应即可。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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